利用者登録の申請

赤字は必須項目です

共通情報

個人・団体

ログインID

ログインIDには半角英数字、@_-などの記号を使用することができます。 最低4文字以上でご登録ください。

パスワード

パスワードは半角英数字・記号のみ使用可能です。 最低8文字以上でご登録ください。

パスワード確認

団体情報

団体名
団体名 (フリガナ)

カタカナのみを使用してください。

代表者名

氏名を入力してください。

代表者名 (フリガナ)

カタカナのみを使用してください。

住所
電話番号
FAX番号
利用種別
居住地

個人/担当者

氏名

氏名を入力してください。

氏名 (フリガナ)

カタカナのみを使用してください。

生年月日
メールアドレス
一括配信メール受信
電話番号
住所
居住地
備考

システムの利用にあたり、ご不明な点があれば利用案内のページをご一読ください。

このシステムを通じて利用者から受付・登録した個人情報は、このシステムのサービス提供にのみ利用し、他の目的で利用することはありません。

矢板市文化スポーツ複合施設

0287-46-5283